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中医治疗口臭

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  口臭在临床上极为常见, 是某些某些器质性病变和人体内脏功能性失调引起,也有的是口腔疾病、鼻部疾病和全身性疾病的一个症状。西医常认为是由多种原因引起口腔内厌氧菌生长、硫化物产生而导致的。

        治疗的主要方法是针对原发病和保持口腔清洁。但一些重症口臭尤其是合并脏腑病变的口臭却难以通过单纯的口腔治疗彻底消除, 还需本着治病求本的原则, 以中医药调理, 才可以彻底治愈。中医学对口臭记述颇早, 又名出气臭、口气臭、口气秽恶、息臭等, 认为口臭是五脏六腑功能失调的结果, 而以湿热内蕴型、肠胃积热型、饮食停滞型、胃阴亏虚型、脾虚湿滞型多见。今将临床治验, 总结分析如下。

        1 湿热内蕴型

        患者, 王某, 男,58 岁。2 0 09 年8月19 日初诊。患者嗜酒, 自诉口臭10 余年, 口气臭秽, 伴暖气, 暖气后口臭明显, 感头晕身重, 胸闷不饥, 小便短赤, 大便粘腻不爽, 舌红苔黄厚腻, 脉滑数。辨证: 湿热内蕴, 气机阻滞。
        治法: 清热利湿, 宣畅气机。方药以加味甘露饮加减: 黄芩10 克、、枇杷叶、10 克、茵陈15 克、滑石15 克、通草10 克、石菖蒲10 克等十余味药组方。水煎服, 日一剂。
        15剂后复诊: 口臭明显好转。守上方加杏仁10 克、惹该仁10 克继进15剂, 诸症痊愈。嘱其避免饮酒和膏粱厚味之品。患者嗜酒, 素体湿热内蕴, 脾失健运, 胃失和降, 清气不升, 浊气上逆而致口臭。本案以加味甘露饮加减, 具有清热利湿、宣畅气机之功效, 使患者湿邪得去, 毒热得清, 气机调畅, 诸症自除。

        2 肠胃积热型

        患者, 刘某, 女,28 岁。20 09 年1 月29 日初诊。患者素有便秘, 自述口干口臭1年余, 伴见大便干结, 脱腹胀满, 感面红身热、心烦不宁, 时欲饮冷水, 小便短赤。舌红, 苔焦黄, 脉弦数.
        辨证: 肠胃积热。治法: 泄热导滞, 润肠通便。方用麻子仁丸加减: 火麻仁20 克, 大黄10 克(后下), 白芍10 克, 积实10 克, 厚朴10 克等方药。水煎服, 日一剂.
        10剂后复诊:口干口臭明显好转, 仍有大便千结。守上方加玄参10 克, 生地黄10 克, 麦冬10 克, 增水行舟。继服15剂, 诸症痊愈, 大便通畅。嘱患者清淡饮食, 避免进食辛辣刺激之品。患者素有便秘, 导致肠胃积热, 积热熏蒸于上故见口干口臭。本案以麻子仁丸为主方, 组成泄热导滞、润肠通便之剂, 使腑气通顺, 积热得除, 故诸症自愈。

        3 饮食停滞型

        患者, 胡某, 男, 3 7 岁, 2 009 年9 月12 日就诊。患者自述进食大量海鲜食物后, 近1周来时有口臭, 口中发出酸腐食物气味, 暖气时明显, 伴院腹胀闷不适, 不思饮食, 大便夹有未消化食物。舌苔厚腻, 脉滑。
        辨证: 饮食停滞. 治法: 消食化积, 行气导滞。方用健脾祛燥汤减: 生山植加克, 焦山楂10 克, 钩滕10 克, 姜半夏10 克, 陈皮10 克, 积实10 克, 厚朴10 克, 伏苓10 克, 淮山10 克, 炒麦芽10 克, 砂仁10 克(后下), 黄连5 克等。水煎服, 日一剂。
        20 剂后复诊: 诸症好转, 稍感神疲乏力, 无腹胀, 大便正常, 无未消化食物, 舌苔厚腻。守原方加苍术10 克, 燥湿健脾。继服10剂, 诸症痊愈, 无明显不适。嘱患者规律饮食, 避免暴饮暴食.患者饮食不节, 食滞胃肠, 气机阻塞, 遂见脱腹胀闷不适, 不思饮食, 宿食内积, 胃气上逆,故见口臭、暖气。健脾祛燥汤消食化积、行气导滞, 故患者食积得消, 胃气得和, 热清滞去, 诸症自愈。

        4 胃阴亏虚型

        患者, 叶某, 女,48 岁, 2 009 年1 月2 日就诊。患者嗜食辛辣之品, 口臭2 年余, 严重影响日常工作及生活, 周围小孩靠近患者就直嚷“臭, 真臭” , 患者丈夫亦经常有厌恶表情, 患者颇为苦恼。经洁牙等口腔清洁治疗不能完全缓解。伴见纳差、心烦失眠、口燥咽干, 大便秘结, 舌质红,苔少, 脉细数。辨证: 胃阴亏虚, 虚火上炎。
        治法: 养阴清热, 益胃生津。方用加味甘露饮加沉香化气丸。加味甘露饮水煎服, 日1 剂。嘱忌食辛辣。15 剂后复诊: 口臭大减, 再服20剂巩固疗效。嘱患者清淡饮食。患者饮食不节, 嗜食辛辣, 损伤胃阴, 虚火上炎而致口臭。本案以益胃汤加减而成养阴清热、益胃生津之剂, 使胃阴来复, 虚火得降, 口臭自愈。

        5 脾虚湿滞型

        患者, 严某, 女,26 岁。2 009 年12 月3 日初诊。患者形体消瘦, 口臭1年余, 伴胃院胀痛、纳差、便秘, 舌淡胖, 边有齿痕, 苔白腻, 脉滑。辨证:脾虚湿滞。治法: 燥湿健脾、行气导滞。方用健脾祛燥汤加香连祛臭片组方治疗,健脾祛燥汤水煎服, 日1剂。嘱患者忌食生冷刺激之品。
       15 剂后复诊: 口臭明显减轻,大便通畅。守上方加泽泻、石曹蒲各15 克, 继服15剂, 口臭消失, 胃脱疼痛未再发作, 大便正常。嘱患者注意休息, 增强体质, 避免生冷刺激之品。患者平素体虚, 脾不运化则清阳不升, 浊阴不降, 即发生口臭。本案采用健脾祛燥汤既能燥湿健脾, 又能行气导滞, 达到脾健湿除、气行滞消的目的, 故能取得较好疗效。

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